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狡猾的淋巴瘤临床表现有哪些? 应该怎么治疗呢?
2022-06-23

淋巴瘤的症状其实很狡猾,想必在生活中,很多人听到“淋巴瘤”这个词都是闻风丧胆,但淋巴瘤到底是什么呢,绝大多数人肯定也是说不出个所以然来,今天,我们来简单介绍一下淋巴瘤:

何为淋巴瘤?

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据肿瘤瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。霍奇金淋巴瘤的病理学特征主要为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯(Reed-Steinberg)细胞。且非霍奇金淋巴瘤发病率远高于霍奇金淋巴瘤,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和。根据不同的淋巴细胞起源,可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

临床表现有哪些?

恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤,好发于淋巴结。由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。其临床表现主要分为两部分:

局部表现:

1)淋巴结肿大:包括浅表及深部淋巴结肿大,多为无痛性、表面光滑、活动,扪之质韧、饱满、均匀,早期活动,孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处,晚期则互相融合,与皮肤粘连,不活动,或形成溃疡。

2)胸部病变:在胸部X线片上可表现为圆形或类圆形或分叶状阴影,病变进展可压迫支气管致肺不张,有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变,此时临床症状明显,常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难,继发感染可有发热。

3)恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包,表现为心包积液,淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变,可有心律不齐,心电图异常等表现。

4)神经系统表现:如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。

5)恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等,临床表现复杂多样,应注意鉴别。

全身表现:

1)全身症状:在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等症状。

2)免疫、血液系统表现:恶性淋巴瘤诊断时10%~20%可有贫血,部分患者可有白细胞计数、血小板增多,血沉增快,个别患者可有类白血病反应,中性粒细胞明显增多。部分患者,尤其晚期病人表现为免疫功能异常。

3)皮肤病变:恶性淋巴瘤患者皮肤损害呈多形性,红斑、水疱、糜烂等,晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下,皮肤感染常经久破溃、渗液,形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。

诊断:

淋巴瘤临床表现多样,可表现为慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大,也可表现为其他系统受累或全身症状。临床上怀疑淋巴瘤时,主要通过淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查(活检)来确诊。

治 疗

淋巴瘤具有高度异质性,治疗效果差别很大,不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。目前临床上淋巴瘤的治疗方法主要由以下几种:1)放射治疗2)化学药物治疗:淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。3)骨髓移植:对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。4)手术治疗:仅限于活组织检查或并发症处理;如:合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。